2019年中國克山病病區(qū)情況及病情趨勢分析[圖]

    一、克山病的臨床表現(xiàn)

    克山病是發(fā)生在我國某些農(nóng)耕人群的一種地方性心肌病,致殘率和病死率極高,其病因問題眾說紛紜，莫衷一是，困擾著科學(xué)界近百年，病因探索經(jīng)歷了初步認(rèn)識(shí)階段(日據(jù)滿洲至新中國建立初期)、百家爭鳴階段(20世紀(jì)50年代后期至60年代)、大協(xié)作階段(70年代至80年代中期)、復(fù)合病因相關(guān)因素攻關(guān)階段(80年代后期至90年代中期)和創(chuàng)新性研究階段(90年代后期至今)。主要發(fā)現(xiàn)病區(qū)居民膳食單一、硒缺乏、腸道病毒感染和吃霉變糧食與克山病發(fā)生發(fā)展密切關(guān)聯(lián)。

    克山病亦稱地方性心肌病，于1935年在我國黑龍江省克山縣發(fā)現(xiàn)，由此得名。據(jù)資料調(diào)查，1980年急性克山病已基本消失?；颊咧饕憩F(xiàn)為急性和慢性心功能不全，心臟擴(kuò)大，心律失常以及腦、肺和腎等臟器的栓塞。

克山病的臨床表現(xiàn)

資料來源：智研咨詢整理

    二、克山病病區(qū)縣數(shù)、已控制縣數(shù)及消除縣數(shù)及分布情況

    1、克山病病區(qū)縣數(shù)及分布

    2014年中國克山病病區(qū)縣數(shù)327個(gè)；2015、2016年中國克山病病區(qū)縣數(shù)均為328個(gè)；2017、2018、2019年中國克山病病區(qū)縣數(shù)均為330個(gè)。

2014-2019年中國克山病病區(qū)縣數(shù)

資料來源：國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、智研咨詢整理

    2018年中國克山病病區(qū)縣數(shù)330個(gè)，其中克山病病區(qū)縣數(shù)前十的省份分別是黑龍江、四川、云南、吉林、陜西、甘肅、山東、內(nèi)蒙古、山西、重慶，克山病病區(qū)縣數(shù)分別是66個(gè)、55個(gè)、42個(gè)、38個(gè)、29個(gè)、28個(gè)、19個(gè)、12個(gè)、11個(gè)、9個(gè)，占比分別為20.00%、16.67%、12.73%、11.52%、8.79%、8.48%、5.76%、3.64%、3.33%、2.73%。

2018年中國克山病病區(qū)縣數(shù)分布

資料來源：國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、智研咨詢整理

    2、克山病已控制縣數(shù)及分布

    克山病病因不清，40多年來,在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷下，在全體醫(yī)務(wù)人員和廣大病區(qū)群眾共同努力下，采取了綜合防治取得了重大成果。全國急(亞急)型克山病病情大幅度下降，尤其近些年來，農(nóng)村貫徹改革開放政策，生產(chǎn)力普遍提高，生活水平得到改善，許多省(區(qū))克山病病情已全面達(dá)到基本控制指標(biāo)。

    2014-2018年，中國克山病已控制縣數(shù)呈下降趨勢，至2018年中國克山病已控制縣數(shù)73個(gè)，與2017年持平；2019年中國克山病已控制縣數(shù)330個(gè)，比上年增加257個(gè)，同比增長352.05%。

2014-2019年中國克山病已控制縣數(shù)及增長

資料來源：國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、智研咨詢整理

    2018年中國克山病已控制縣數(shù)73個(gè)，其中陜西、吉林、山東、內(nèi)蒙古、河北、黑龍江、甘肅、四川、云南、遼寧克山病已控制縣數(shù)分別為18個(gè)、15個(gè)、10個(gè)、8個(gè)、5個(gè)、5個(gè)、5個(gè)、4個(gè)、2個(gè)、1個(gè)，占比分別為24.66%、20.55%、13.70%、10.96%、6.85%、6.85%、6.85%、5.48%、2.74%、1.37%。

2018年中國克山病已控制縣數(shù)分布

資料來源：國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、智研咨詢整理

    3、克山病消除縣數(shù)及分布

    克山病消除評估的目的和意義克山病是一種病因不完全清楚的地方性心肌病，我國克山病的防治已取得了顯著的成效，鑒于多年來全國克山病病情的有效控制。

    2014-2019年中國克山病消除縣數(shù)呈增長態(tài)勢，2018年中國克山病消除縣數(shù)238個(gè)，比上年增加1個(gè)，同比增長0.42%；2019年中國克山病消除縣數(shù)330個(gè)，比上年增加92個(gè)，同比增長38.66%。

2015-2019年中國克山病消除縣數(shù)及增長

資料來源：國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、智研咨詢整理

    2018年中國克山病消除縣數(shù)238個(gè)，其中：克山病消除縣數(shù)前十的省市分別為黑龍江、四川、云南、吉林、山西、陜西、山東、重慶、甘肅、河北，克山病消除縣數(shù)分別為61個(gè)、51個(gè)、40個(gè)、20個(gè)、11個(gè)、10個(gè)、9個(gè)、9個(gè)、9個(gè)、6個(gè)，占比分別為25.63%、21.43%、16.81%、8.40%、4.62%、4.20%、3.78%、3.78%、3.78%、2.52%。

2018年中國克山病消除縣數(shù)分布

資料來源：國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、智研咨詢整理

    三、克山病病情趨勢

    克山病是一種病因不明的地方性心肌病，以心肌損傷為主要病變。我國從1990年開始進(jìn)行克山病監(jiān)測工作，以期動(dòng)態(tài)觀察克山病病情。
多年的監(jiān)測結(jié)果顯示，克山病的疾病譜已經(jīng)由急型、亞急型克山病為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐月?、潛在型克山病為主，總體病情穩(wěn)中有降，慢型和潛在型患病人數(shù)均明顯下降。但是，值得警惕的是部分地區(qū)仍有慢型、潛在型新發(fā)病例出現(xiàn)，且克山病病區(qū)多屬偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)，衛(wèi)生資源匱乏，多數(shù)患者仍處于貧困狀態(tài)?？松讲〉陌l(fā)生往往會(huì)加重當(dāng)?shù)鼐用竦纳钬?fù)擔(dān)，進(jìn)而又制約當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展，形成惡性循環(huán)。

克山病的病情趨勢

資料來源：智研咨詢整理