中國(guó)老齡人口比例、 勞動(dòng)年齡人口、人口出生率對(duì)醫(yī)保行業(yè)影響分析[圖]

    1、衛(wèi)生總費(fèi)用穩(wěn)健增長(zhǎng)，社會(huì)衛(wèi)生支出占比持續(xù)上升

    近年來(lái)，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民對(duì)醫(yī)療資源的消費(fèi)需求和消費(fèi)能力不斷提升，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用呈快速增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，從 2007年的 1,1574 億元增長(zhǎng)至 2017年的 52,598億元， CAGR 為 16.35%，其中 2017 年同比增長(zhǎng) 13.49%。

    從整體看，受醫(yī)保覆蓋率快速增長(zhǎng)等因素影響，衛(wèi)生總費(fèi)用在2007-2009 年期間同比增速高于其他年度，2010 年起保持穩(wěn)健增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。另一方面，衛(wèi)生總費(fèi)用占 GDP 的比重自 2010年起逐年增長(zhǎng)，2017 年達(dá) 6.38%，同比提升 0.12個(gè)百分點(diǎn)，衛(wèi)生總費(fèi)用的增速高于同期GDP的增速。

2000-2017年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用變化

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    相關(guān)報(bào)告：智研咨詢發(fā)布的《2018-2024年中國(guó)醫(yī)保醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)全景評(píng)估及發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》

2000-2017年衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比例

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    從支出構(gòu)成來(lái)看，2017 年政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例為28.91%， 同比下降 1.10 個(gè)百分點(diǎn)，政府衛(wèi)生支出占比自 2009 年以來(lái)保持在 30%的左右，說(shuō)明政府持續(xù)加大衛(wèi)生投入，政府衛(wèi)生支出同比增速與衛(wèi)生總費(fèi)用增速基本持平；社會(huì)衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例為 42.32%，同比上升 1.11 個(gè)百分點(diǎn)， 社會(huì)衛(wèi)生支出包括社會(huì)醫(yī)療保障支出等，自 2001 年以來(lái)占比逐年提升，2010 年起取代個(gè)人衛(wèi)生支出成為我國(guó)最大的衛(wèi)生支出方， 是我國(guó)衛(wèi)生支出的中堅(jiān)力量；2017 年個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例為 28.77%，同比下降 0.01個(gè)百分點(diǎn)，個(gè)人衛(wèi)生支出占比自 2001年到達(dá)頂峰（59.97%）后呈下降趨勢(shì)，根據(jù) 2016 年 10 月中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“健康中國(guó) 2030”規(guī)劃綱要》， 目標(biāo) 2020 年、 2030 年個(gè)人衛(wèi)生支出占比分別為 28%左右、25%左右。

1985-2017年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成

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    2、醫(yī)保結(jié)余增長(zhǎng)，但收入增速放緩

    2017 年我國(guó)三大醫(yī)保覆蓋人數(shù)達(dá) 13.10 億人，醫(yī)保覆蓋率達(dá) 94.7%。

2005-2017年全國(guó)三大醫(yī)保參與人數(shù)及醫(yī)保覆蓋率概況

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    2017 年醫(yī)?；I資總額 18,973 億元，同比增長(zhǎng) 17.3%， 同比增速?gòu)?2011 年起整體呈現(xiàn)下降趨勢(shì)（2016 年、 2017年數(shù)據(jù)需考慮城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合， 消除了既往多重繳費(fèi)或未繳費(fèi)但視同參保等異常情況帶來(lái)的數(shù)據(jù)偏差的因素）；醫(yī)保支出總額達(dá) 15,420 億元，同比增長(zhǎng) 13.7%。 2017 年醫(yī)保支出總額占當(dāng)年社會(huì)衛(wèi)生支出的比例為 69.3%，是社會(huì)衛(wèi)生支出的重要組成部分。

2011-2017年醫(yī)保收支概況

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    2017 年醫(yī)保本年收支結(jié)余為 3,553 億元，同比增長(zhǎng) 35.8%；年末滾存結(jié)余為 19,735 億元，同比增長(zhǎng) 22.8%。 2012-2014 年期間，醫(yī)保支出同比增速高于醫(yī)保籌資增速， 但醫(yī)保收入規(guī)模高于支出規(guī)模，所以當(dāng)年仍有結(jié)余， 2012-2014 年醫(yī)保本年收支為正且同比基本持平。隨著政府醫(yī)?？刭M(fèi)力度的逐步加強(qiáng)， 醫(yī)保支出同比增速在2015 年、 2016 年有所下降且低于同期收入增速。 2017 年醫(yī)保支出同比增速有所上升，但在控費(fèi)強(qiáng)化的情況下，收、支增速差進(jìn)一步擴(kuò)大。

2011-2017 年醫(yī)保本年收支結(jié)余概況

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2011-2017 年醫(yī)保年末滾存結(jié)余概況

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    3、人口老齡化程度持續(xù)提升

    2018 年我國(guó) 65 歲及以上人口達(dá) 16658萬(wàn)人， 同比增長(zhǎng) 5.2%，高于同期總?cè)丝谕仍鏊?。從人口年齡構(gòu)成來(lái)看， 2018 年我國(guó) 65 歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤秊?11.9%，比重上升 0.5 個(gè)百分點(diǎn)，人口老齡化程度繼續(xù)加深。

    2018 年， 我國(guó) 16-59 歲勞動(dòng)年齡人口為 8.97 億人， 比重下降0.6 個(gè)百分點(diǎn)， 勞動(dòng)年齡人口近年來(lái)出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)， 新進(jìn)入勞動(dòng)年齡人口數(shù)量少于退出勞動(dòng)年齡人口數(shù)量。 當(dāng)前我國(guó)人口發(fā)展處于重大轉(zhuǎn)折期，隨著年齡結(jié)構(gòu)的變化，自 2012 年起，我國(guó)勞動(dòng)年齡人口的數(shù)量和比重連續(xù) 7 年出現(xiàn)雙降， 7 年間減少了 2600 余萬(wàn)人。受勞動(dòng)年齡人口持續(xù)減少的影響，勞動(dòng)力供給總量下降， 2018 年末全國(guó)就業(yè)人員總量也首次出現(xiàn)下降，預(yù)計(jì)今后幾年還將繼續(xù)下降。

2013-2018年我國(guó)15-59歲人口概況

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1998-2018 年人口出生率(‰)

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    我國(guó)的人口出生率，從 1990 年的 21.06‰逐步下降到 2018 年為 10.94‰， 2018 年比 2017 年下降了 1.49 個(gè)千分點(diǎn)。按當(dāng)前育齡婦女?dāng)?shù)量、結(jié)構(gòu)和生育水平測(cè)算，今后一段時(shí)期我國(guó)每年的出生人口數(shù)量還會(huì)繼續(xù)減少。

    我國(guó)老年撫養(yǎng)比自 2009 年以來(lái)呈快速上升的態(tài)勢(shì)， 2017 年為15.9%，同比上升 0.9 個(gè)百分點(diǎn)， 2018 年老年撫養(yǎng)比接近 17%。

1998-2017 年我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)

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1998-2017 年老年撫養(yǎng)比

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    我國(guó)人口結(jié)構(gòu)具有老齡人口比例持續(xù)上升、 勞動(dòng)年齡人口出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)、人口出生率持續(xù)在低位運(yùn)行等特點(diǎn)。 人口結(jié)構(gòu)的變化對(duì)醫(yī)保的影響主要體現(xiàn)在： 1）老年人口數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)， 由于其患病率高于其他人群等因素，老年人口對(duì)醫(yī)保的需求程度高于其他人群，是醫(yī)保的主要支出力量；2）勞動(dòng)年齡人口出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)，更長(zhǎng)期來(lái)看，我國(guó)每年出生人口持續(xù)減少， 未來(lái)的勞動(dòng)力供給矛盾會(huì)更加突出。同時(shí)由于醫(yī)保保障水平也需不斷提高，醫(yī)保基金的收支矛盾凸顯，醫(yī)?？刭M(fèi)、提高管理水平和資金利用效率等需求長(zhǎng)期存在。