江蘇首個普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險上線

    12月1日，江蘇首個面向全省、與基本醫(yī)療保險相銜接的普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品——“江蘇醫(yī)惠保1號”正式上線。

    “江蘇醫(yī)惠保1號”由省醫(yī)療保障局指導、中國銀行保險監(jiān)督管理委員會江蘇監(jiān)管局監(jiān)督，堅持政府引導、市場主導、個人自愿投保，由11家商業(yè)保險公司共同推出，價格為158元/年。我省所有參保人員，不限參保年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類型等，均可以購買。

    參保人員可為本人及同為省內(nèi)參保的直系親屬（父母、配偶及子女）辦理投保繳費。參保職工可用醫(yī)保個人賬戶歷年結余資金4000元以上部分，為本人或參加省內(nèi)基本醫(yī)療保險的配偶、父母、子女購買本產(chǎn)品。

    與普通商業(yè)醫(yī)療保險不同的是，新上線的“江蘇醫(yī)惠保1號”可為參保人員提供四重保障：

    保障基本醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付部分，重點保障住院、門特治療以及使用國家談判“雙通道”藥品發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)費用，經(jīng)基本醫(yī)保保障后個人自付費用較高部分。該項責任年度免賠額1萬元，“超過免賠額0至10萬元”賠付65%，“超過免賠額10萬元以上”賠付77%，最高賠付額100萬元。

    保障基本醫(yī)保保障范圍以外的部分，重點保障住院和門特治療發(fā)生的合理且必需的醫(yī)保目錄外個人自費費用，包括醫(yī)保目錄外自費的藥品和高值醫(yī)用耗材，切實減輕患者醫(yī)保目錄外費用負擔。該項責任年度免賠額2萬元。“超過免賠額0至10萬元”賠付55%，“超過免賠額10萬元以上”賠付67%，最高賠付額100萬元。

    重特大疾病再保障部分。對經(jīng)上述兩項保障責任保障后個人負擔醫(yī)療費用再予以賠付（包括免賠額1萬元和2萬元在內(nèi)的自付和自費總費用）。該項保障責任免賠額5萬元，賠付比例為45%，最高賠付額100萬元。

    部分特殊重特大疾病補充保障責任。對部分特殊重特大疾病進行補充保障，以進一步減輕相關患者高額費用負擔。“江蘇醫(yī)惠保1號”不限制既往病史參保。

    即日起，省內(nèi)參保人員可登錄“江蘇醫(yī)惠保1號”微信公眾號、“江蘇醫(yī)保云”APP，在各設區(qū)市醫(yī)保公共服務平臺、支付寶搜索“江蘇醫(yī)惠保1號”，以及11家共保體保險公司APP或線下銷售渠道投保。

    據(jù)介紹，江蘇醫(yī)療保障部門將立足醫(yī)保惠民、利民、便民，把支持商業(yè)補充醫(yī)療保險發(fā)展作為重要工作內(nèi)容，推進基本醫(yī)療保障與“江蘇醫(yī)惠保1號”實現(xiàn)一站式結算，讓群眾享受到該產(chǎn)品與基本醫(yī)保有效銜接的便捷性。

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